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メール
アドレス
応募の理由
なぜE.コッカーのコを欲しいのか等、
具体的に書いていただければうれしいです
家族構成
ご家族全員のお名前 年齢 性別をご記入ください
家族全員の同意
家族全員の同意は得られていますか？
はい
いいえ
ペット可住宅
お住まいはペット可の住宅ですか？
はい
いいえ
住宅の種類
一戸建て
アパート/マンション
その他
集合住宅（賃貸、分譲共に）の場合、 ペットと生活する許可が明示されている契約書はありますか？
はい
いいえ
先住犬
現在、犬と一緒に生活されていますか？
はい
いいえ
先住犬がいる場合、種類 年齢 時期（何年何月から飼育） 不妊手術の有無 入手方法 などの詳細をご記入ください
犬の
飼育経験
以前に犬と暮らしたことがありますか？
はい
いいえ
飼育経験がある場合、種類 年齢 時期（何年何月から飼育） 不妊手術の有無 入手方法 などの詳細をご記入ください
飼育場所
今回譲渡を希望される犬の生活の場はどこですか？
室内（フリー）
室内（決められた場所で）
室内・屋外の両方
屋外のみ
室内飼育の場合、飼育場所、犬が寝る場所などを具体的に教えてください
世話をする方について
主に犬の世話をする方はどなたですか？
留守番
人が誰もいない状況で犬が留守番をする時間は１日どれくらいですか？
２時間未満
３〜５時間
６〜８時間
８時間以上
出費の予定
飼育にかかる費用は 「食餌代以外に」狂犬病予防接種・ワクチン・フィラリ・ア予防薬・ ノミ、ダニ予防薬等、基本医療費だけでも 年間３万〜５万円はかります。
また、Ｅコッカーは定期的なトリミングを必要とする犬種です。これらの出費は予定なさっていますか？
はい
いいえ
費用の
一部負担
保護犬にかかった手術・ワクチンなどの費用の一部を負担することに同意いただけますか？
はい
いいえ
近況報告等への協力
引渡し後の近況報告など安否確認にご協力いただけますか？
はい
いいえ
避妊・去勢の実施
無計画あるいは安易な繁殖による遺伝疾患・放棄・遺棄・処分防止やストレス・病気予防の観点から保護動物に対して避妊・去勢の実施をお願いしています。
ご賛同いただいた上で、確実に実施していただけますか？事前にこちらで行うよう依頼があった場合、手術費用等は里親さん負担になります。）
同意する
同意しない
犬の問題行動への対処能力
犬が引き起こす問題行動（噛む、吠える、怖がり、その他）に対処できるご自身の能力について、率直にお書きください
家族としての共同生活
以下のことを確認してください。（放棄の理由として多いものです。）
ａ．転勤の可能性を考慮してください
「転勤先、社宅などに連れて行けない」
「家族の単身赴任で世話をする人がいなくなった」
「経済的に飼育できなくなった」など
ｂ．引越し・新築などによる居住環境の変化
を考慮してください
「新築した家に傷をつけられるのは嫌だ」
「住宅ローンを払わなければならなくなったので
飼育できない」
「引越し先がペット不可で、実家の庭に
繋ぎ飼いしたら無駄吠えする」など
ｃ．出産・家族のアレルギー・喘息などを
考慮してください
「赤ちゃんが生れるので手放したい」
「子供が喘息をおこしてしまった」
「育児に時間がかかって世話ができない」など
ｄ．結婚・受験・進学・ご両親との同居・
お年よりの介護などを考慮して下さい
上記のようなことは ないでしょうか？
これらの変化をある程度予測した上で、一時的な感情ではなく、これからの長い共同生活を「家族」としてすごせますか？
はい
いいえ
犬との生活、
犬の存在について
今回この保護犬を迎えていただくにあたり どのような生活を送っていきたいと考えているのか、その子があなたやご家族にとって、どのような存在になるのかをお聞かせください。
しつけに
ついて
犬のしつけとはどういうことだと思いますか。
ご意見等
その他、ご意見・お考えなどがありましたら、ご自由に記入ください。
English Cocker Spaniel Rescue Network
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